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不斷改革完善相關(guān)規則，推動(dòng)效果更好、質(zhì)量更優(yōu)、價(jià)格更為適宜的創(chuàng )新藥品早日進(jìn)醫保
“唇槍舌劍”“反復議價(jià)”“錙銖必較”……每年的國家醫保目錄調整，都需要經(jīng)過(guò)談判與競價(jià)環(huán)節。談判桌前，為了讓患者用上更多高性?xún)r(jià)比的藥品，確保醫保基金的每一分錢(qián)花得更值，“靈魂砍價(jià)”已成常態(tài)。
前不久，新版國家醫保藥品目錄公布，126個(gè)藥品新增進(jìn)入國家醫保藥品目錄。本次調整后，目錄內藥品總數將增至3088種，慢性病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平將得到進(jìn)一步提升。
在人們的印象中，藥品大幅降價(jià)進(jìn)醫保目錄是常規操作。但2023年，100個(gè)續約藥品中，70%的藥品以原價(jià)續約；31個(gè)品種因為銷(xiāo)售額超出預期需降價(jià)，平均降價(jià)幅度僅為6.7%。談判成功的23個(gè)目錄外創(chuàng )新藥，價(jià)格平均降幅也比整體水平低4.4個(gè)百分點(diǎn)。醫保藥品目錄調整的這一新變化，引發(fā)社會(huì )關(guān)注。
醫保談判是集合13億多參保人的用藥需求，與企業(yè)進(jìn)行的“以量換價(jià)”的市場(chǎng)化機制。應以不超出醫保基金和廣大參保人承受能力為前提，以藥品臨床價(jià)值的全面科學(xué)評估為基礎。醫保談判是與企業(yè)的協(xié)商，決不是“價(jià)格越低越好”的隨意砍價(jià)，而是為參保人爭取最大利益，同時(shí)賦能醫藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。從這個(gè)角度講，低降幅讓創(chuàng )新藥品進(jìn)醫保，同樣是為了參保人的最大利益，能夠實(shí)現多方共贏(yíng)。
醫保工作的一個(gè)重要目標，就是要消除人民群眾醫療的后顧之憂(yōu)。一方面，以全民醫保制度兜底人民群眾的基本醫療需求。另一方面，醫保要為參保患者提供用藥保障，進(jìn)而降低社會(huì )整體的疾病經(jīng)濟負擔。
近年來(lái)，人民群眾健康意識不斷提升，對創(chuàng )新藥的用藥需求日益增長(cháng)。目前，國家醫保藥品目錄談判開(kāi)展了6年多。5年內新上市的藥品在當年醫保目錄新增藥品中的占比，已從2019年的32%提高到2023年的97.6%。創(chuàng )新藥進(jìn)醫保，有效降低了群眾藥費負擔，豐富了臨床用藥選擇。以腫瘤用藥為例，2017年以前，國家醫保目錄中沒(méi)有一個(gè)腫瘤靶向用藥，而2023年版目錄已經(jīng)有74個(gè)腫瘤靶向藥品，其中很多治療領(lǐng)域實(shí)現了不同代際靶向藥的多樣化選擇。
眾所周知，創(chuàng )新藥研發(fā)周期長(cháng)、投入大，風(fēng)險高。一款成功上市的創(chuàng )新藥，成本收回的周期甚至長(cháng)達10年以上。醫保藥品目錄調整，既承載著(zhù)廣大患者的期望，也致力于賦能創(chuàng )新發(fā)展的目標。國家醫保局成立以來(lái)，在堅持保基本的前提下，建立了以新藥為主體的醫保準入和談判續約機制，及時(shí)將創(chuàng )新藥品以合理的價(jià)格納入醫保目錄，并通過(guò)支持加快臨床應用等方式，有力促進(jìn)了醫藥行業(yè)創(chuàng )新發(fā)展。數據顯示，新藥從獲批上市到進(jìn)入目錄的時(shí)間，已從原來(lái)的5年多縮短到現在的不到兩年。80%的新藥能夠在上市之后的兩年內進(jìn)入醫保藥品目錄，2023年更是有57個(gè)品種實(shí)現了當年獲批、當年納入目錄。在醫保談判中，適當控制續約以及新增適應癥降價(jià)藥品的數量和降幅，給予創(chuàng )新藥企業(yè)一個(gè)穩定預期，無(wú)疑為創(chuàng )新藥發(fā)展注入了信心和動(dòng)力。
我國是一個(gè)發(fā)展中大國，要把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力可持續的基礎之上，兜住、兜準、兜牢保障底線(xiàn)，盡力提升保障水平。如何在支持醫藥創(chuàng )新的同時(shí)平衡醫保基金可負擔能力，是一道長(cháng)期考題。平衡好二者關(guān)系，不斷改革完善相關(guān)規則，推動(dòng)效果更好、質(zhì)量更優(yōu)、價(jià)格更為適宜的創(chuàng )新藥品早日進(jìn)醫保，就能更好呵護人民群眾的生命和健康權益，實(shí)現群眾享實(shí)惠、基金保安全、企業(yè)得發(fā)展的共贏(yíng)。
原標題：醫保談判不是隨意砍價(jià)
文章來(lái)源：http://www.ce.cn/cysc/yy/hydt/202401/09/t20240109_38858558.shtml
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